营口肛门异物取出|必看!经肛门直肠异物取出术

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针对于直肠异物的诊断来说,其实难度并不大,虽然大部分男性患者羞于启齿,但是仍然会给接诊医生提供较为详细的病史,例如异物置入的时间及种类等等。针对于直肠异物的评估来说,除了患者提供的病史资料之外,仔细观察患者的症状和体征显得尤为重要,比如患者是否存在可能的肠道出血、腹腔内出血、肠穿孔、急性肠梗阻、甚至腹膜炎等等。因为,一旦发现患者可能存在的上述情况,那患者接受急诊开腹(或者腹腔镜)手术的可能性就增大了。



除了患者较为准确的病史、症状和体征之外,诊断直肠异物常用的手段主要是影像学和内镜两种手段。影像学可以帮助鉴别异物的性质,以及判断异物处于直肠、甚至乙状结肠及以上的解剖位置(直肠异物分为高位异物、低位异物)。电子结肠镜检查也是诊断直肠异物的一种常用方式, 同时,针对于部分体积较小的异物,通过内镜取出也是一种微创的选择。


那么,针对于已经明确诊的直肠异物患者来说,取出存在于直肠的异物是wei一的选择,入路通常来讲有两种,分别是经腹入路(开腹手术、腹腔镜手术)和经肛门入路(常规经肛异物取出术、内镜下异物取出术)。锋哥总结直肠异物取出的原则有如下几点:

1、通常建议患者在麻醉状态下进行手术治疗,相比较硬腰联合麻醉而言,全麻具有更好的腹部及盆底肌肉松弛的效果,所以,建议麻醉医生为患者选择静吸复合全麻方式。

2、仔细评估直肠异物的大小、外观特征及质地,能通过内镜方式尽量采取经肛内镜异物取出;如果内镜方式尝试失败,可以考虑常规经肛异物取出(包括:TAMIS异物取出术、导尿管辅助下的直肠异物取出术);如果经肛入路失败,可以考虑腹腔镜辅助下的直肠异物取出;如果腹腔镜下异物取出失败,最终只能采取开腹直肠异物取出术。

3、针对直肠异物患者而言,是不能进行常规方式进行肠道准备的,如果在术前或者术中患者出现直肠穿孔的情况,不论穿孔位置是位于腹膜内还是腹膜外,术者都应该仔细评估是否应行Hartmann术。

4、待直肠异物取出后,应该通过电子结肠镜检查等方式,排除是否存在肠壁损伤穿孔的可能性。

5、异物顺利取出后,需要观察至少48小时,确认患者不会发生脓毒血症和穿孔,方可出院。




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